Основные классификации эмбрионов при проведении ЭКО


фото классификации эмбрионов при проведении ЭКО
Существуют различные виды искусственного оплодотворения, такие как:
• ИСМ (т. е. внутриматочная инсеминация, иначе говоря — осеменение спермой супруга);

• ИСД (внутриматочное осеменение спермой донора, делается по согласию обоих супругов);

• ГИФТ (в фаллопиеву трубу женщины переносится смесь промытых и подготовленных сперматозоидов с яйцеклетками);

• ЗИФТ (женская яйцеклетка оплодотворяется вне организма, а получившийся эмбрион переносится в ее маточную трубу в область шейки матки);

• ИКСИ (это интрацитоплазматическая инъекция одного, но самого активного сперматозоида в созревшую яйцеклетку, от английской аббревиатуры ICSI);

• ЭКО (созревшую яйцеклетку оплодотворяют в искусственно созданных условиях — in vitro (в пробирке), это наиболее известный вид искусственного оплодотворения).

ЭКО как возможность стать родителями

Именно об экстракорпоральном оплодотворении (т. е. ЭКО) и пойдет речь в статье.
фото классификации эмбрионов при проведении ЭКО
Вся процедура происходит по такой схеме: применение гормональных препаратов для перестраивания гормонального фона женщины, стимуляция суперовуляции (т. е., созревания сразу нескольких яйцеклеток за цикл), извлечение созревших яйцеклеток методом пункции, соединение сданной супругом в это же время спермы с яйцеклеткой в определенных условиях и помещение ее в инкубатор, в среде которого и произойдет оплодотворение яйцеклетки с дальнейшим развитием зародышей. За их развитием наблюдает эмбриолог, который и оценивает качество получившихся эмбрионов.

Попытки классифицировать качество эмбрионов

Зачастую при упоминании классификации зародышей при ЭКО, имеются в виду двух-, трех-, четырех- и пятидневные эмбрионы. Существует несколько видов их классифицирования, однако самой общепринятой считается классификация двух- и трехдневных дробящихся эмбрионов шкалой A-B-C-D, в которой обозначение A соответствует эмбриону максимально хорошего качества, обозначение соответствует эмбриону наиболее плохого качества (A. Van Steiterghem et al., 1995):
• А — превосходно, в эмбрионе нет ануклеарных (т. е., безъядерных) фрагментов,
• В — нормально, ануклеарных фрагментов содержится не более 20 % общего объема,
• С — удовлетворительно, безъядерных фрагментов содержится от 21% до 50%,
• D — неудовлетворительно, содержание безъядерных фрагментов превышает 50%. Данная категория эмбрионов не используется для дальнейшего ЭКО.
фото классификации эмбрионов при проведении ЭКО
Цифрами указывается количество образовавшихся бластомеров, то есть, клеток, на которые дробится эмбрион.

Запись эмбриона на второй или третий день выглядит так: (6В). Расшифровывается данная запись следующим образом: шести клеточный эмбрион нормального качества, имеющий низкое содержание безъядерных фрагментов.

Кроме того, на данной стадии оценке подвергается равномерность бластомеров, а также количество ядер в бластомерах (в норме их содержится по 1).

Что интересно, некоторые эмбриологи дают другие цифры содержания безъядерных фрагментов по шкале A-B-C-D:
• А — фрагментация полностью отсутствует;
• В — фрагментировано менее 25 % объема эмбриона;
• С — фрагментировано от 25 до 50 % объема;
• D — фрагментировано более 50 % объема эмбриона. Данный тип не имплантируют в матку.

Стадия морулы (день четвертый)

Что касается четырехдневных эмбрионов, то они также подвергаются тщательной оценке по своему качеству. На четвертый день ЭКО нормальный эмбрион состоит из 10 — 15 клеток, идет постепенное уплотнение межклеточных контактов и начинается стадия, называемая стадией морулы, в которой идет компактизация эмбриона. А к окончанию четвертых суток в моруле запускается процесс кавитации — образования внутренней полости.
фото классификации эмбрионов при проведении ЭКО
Для классификации эмбрионов этого периода используется та же шкала A-B-C-D, только видоизмененная:
Grade (оценка) 4: эмбрион на четвертом дне своего развития компактизован полностью. Ядра в клетках различимы, хотя клеточные мембраны относительно нечеткие. Соответствует отметке А.

Grade (оценка) 3: эмбрион характеризуется компактизованностью 75% и более бластомеров. Сохраняется его сферичная форма, а также гладкая поверхность. Соответствует отметке B.

Grade (оценка) 2: компактизовано не более 50% бластомеров, наблюдается его аномальная (нетипичная) морфология. Соответствует отметке C.

Grade (оценка) 1: компактизовано менее 50% бластомеров. При этом визуализируются аномальные бластомеры. Соответствует отметке D.

Запись эмбриона на четвертый день выглядит так: (М2). А расшифровывается так: морула, в которой компактизировано около 50 % всех бластомеров.

Эмбрионы на пятый день: вид и классификация

На следующий — пятый — день увеличение полости в моруле продолжается и после достижения 50 % от общего объема эмбрион получает название бластоцисты.
фото классификации эмбрионов при проведении ЭКО
Бластоциста при нормальной эволюции включает в себя клетки двух видов: торфобласт (однослойная эпителиальная оболочка вокруг полости), а также внутренняя клеточная масса с высокой плотностью. Именно клетки торфобласта и являются ответственными за имплантацию данного эмбриона в матку (прикрепление его в эндометрий матки). Кроме того, торфобласт впоследствии сформирует все оболочки вне зародыша, и плаценту в том числе. А второй тип клеток пойдет на формирование всех тканей / органов собственно ребенка.

Способность эмбриона к имплантированию будет тем выше, чем большей будет образованная в бластоцисте полость и чем лучше развиты торфобласт и плотная масса клеток.

Достижение развивающейся полостью значительных размеров истончает оболочку эмбриона, называемую блестящей (внешнюю оболочку) и запускает его выклев из нее (хэтчинг). И лишь по окончании хэтчинга становится возможным собственно имплантирование бластоцисты в матку. Зачастую это происходит на шестой-седьмой день развития эмбриона.

Поскольку врачи-эмбриологи тщательно отслеживают весь процесс, то и пятидневные эмбрионы (бластоцисты) также имеют свою классификацию gj cntgtyzv (D.Gardner, et al., 1999):

I — полость бластоцисты занимает менее половины общего объема эмбриона.

II — полость бластоцисты занимает половину и более общего объема эмбриона.

III — полость бластоцисты полностью занимает общий объем эмбриона. Такую бластоцисту называют полной.

IV — полость бластоцисты увеличивается еще сильнее, идет истончение блестящей оболочки. Такую бластоцисту называют расширенной.

V — идет проникновение трофэктодерма через блестящую оболочку.

VI — бластоциста полностью вылупливается и покидает блестящую оболочку.

Ну а далее предстоит ответственный момент имплантации бластоцисты в полость матки, закрепление беременности специальными препаратами и тревожное ожидание того, наступила беременность или нет. А проверить это можно уже на 14 день после имплантации методом анализа на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Вернуться к разделу →